Eutanazia (prof. Isuf Kalo)
Befas ajo u shfaq edhe te ne, në median tonë. Fjala është për eutanazinë, ose “vdekjen e mirë”. Ideja dhe debati për të i erdhi papritur mjekësisë sonë. Them kështu sepse ajo, në këta 20 vjet, pavarësisht nga ngjyrat rozë apo blu të qeverisjes, është e përfshirë pandashmërisht në një proces reformues me ritëm marramendës, me synimin që të kapte kohën e humbur për t’u rimodeluar sipas sistemeve shëndetësore moderne europiane: sistemit të trashëguar të modelit sovjetik iu adoptua një strategji e re zhvillimi, një sistem i ri ligjor rregullator, një sistem i ri financimi, një treg i lirë konkurrues shërbimesh shëndetësore, një platformë e re të drejtash për të sëmurët dhe konsumatorët, teknologji moderne diagnostikimi e ndërhyrjesh terapeutike bashkëkohore, medikamente të reja me efikasitet të lartë të munguara më parë, një sistem i ri i edukimit e kualifikimit të vazhdueshëm profesional mjekësor e infermieror, organizim i ri i profesionistëve në Urdhra e shoqata, si leva ndihmëse të sistemit, një set i ri standardesh matës të cilësisë, të mekanizmave të përmirësimit të performancës së qendrave shëndetësore, u formuluan për herë të parë me metodologji të 115-të udhërrëfyesit dhe protokollet e praktikës më të mirë klinike, rikonfigurim i rrjetit ekzistues shëndetësor sipas kushteve të reja të morbozitetit dhe demografisë, si dhe një hapësirë e re bashkëpunimi rajonal europian e botëror në rrafshin profesional akademik e shkencor. Lista është edhe më gjatë se kaq, por duhet të jesh i verbër të mos vëresh që mjekësia jonë është tepër e zënë për të realizuar mekanizma të rinj të domosdoshëm që i kanë munguar për një kohë mjaft të gjatë.
Esencialja që nuk shihet me sy
Nuk është çudi që ata që e shohin mjekësinë nga jashtë pa qenë në dijeni të esenciales që po ndryshon në brendësi të saj, mund që naivisht ta paragjykojnë ose keqinterpretojnë atë. Për më tepër, ndryshime të tilla janë si farëzat e një bime të re të sapombjellë, lulet e frutat e dukshëm të së cilës nuk dalin, as piqen menjëherë. Sent Exybery pat thënë se “esencialja nuk shihet me sy, atë mund ta shikosh vetëm me zemër”. E thënë ndryshe, shqetësimet sfidante dhe ndryshimet e mjekësisë sonë duhet së pari të duash t’i shohësh. Ato në të vërtetë janë të shumta, të mprehta dhe jo të lehta. Megjithatë, ndër to thelbësore janë vetëm dy: shëndeti sa më i mirë dhe jeta sa më e gjatë e sa më e plotë e qytetarëve. Ndërkohë, me të drejtë qytetarët kërkojnë prej mjekësisë sonë që ato të ndodhin e të konkretizohen sa më parë.
Në rendjen pas reformave drejt ambicieve dhe kërkesave të reja nga qytetarët ndaj saj, mjekësia kudo në botë, ashtu dhe në vendin tonë, është pashmangshmërisht vonë.
Prandaj ideja dhe debate për eutanazinë, të importuara te ne në këtë fazë me axhendë dhe plane të ngjeshura reformimi, tingëllojnë të papritura e disi të çuditshme. Madje edhe të dëmshme. Sepse ato tentojnë ta devijojnë atë drejt një objektivi të ri “vantozo – luksoz”: eutanazisë, “apo e thënë shqip”, “vdekjes së mirë”, ose në formë të romanizuar: “vdekjes me dinjitet”.
Vdekje e mirë, apo “vrasje e mirë”?
Në debatin e mediatizuar të eutanazisë, për fat të keq, thelbi i vërtetë i saj po i fshihet ose tjetërsohet publikut duke e ambalazhuar atë në mënyrë sipërfaqësore si një të drejtë të pacientëve për të zgjedhur mënyrën më “dinjitoze” të fundjetës së tyre. Realisht fjala është jo për një “vdekje të mirë”, por për “vrasje të mirë”.
Dhe për habi, këtë vrasje kërkojnë ta bëjë mjekësia tonë!!! Konkretisht, kërkojnë që ajo ta bëjë atë pjesë të detyrave dhe të misionit të saj!! Pra, nga një shkencë, profesion, mision dhe tempull shprese e shëndetit dhe jetës duhet të bëhet tash e tutje e tillë edhe për vdekjen. Asaj i kërkohet ta kryejë “vrasjen e dëshiruar” prej të sëmurit ose familjarëve në dy mënyra: ose aktivisht me një “gjilpërë” kur ai është i pashpresë”, ose pasivisht duke i hequr tubat dhe ndërprerë serumet e kota torturuese, pra duke i ndërprerë atij ndihmën e cila e mbante deri në atë çast gjallë, pra, duke e lënë kështu vetvetiu të vdesë.
“Origjinalitetin” e këtij soji të ri “vetëvrasje – vrasje” jo të zakontë e përbëjnë tri veçori. E para, sepse ajo do të kryhet me kërkesën e viktimës ose me bekimin e familjarëve; e dyta, sepse ajo do të kryhet jo nga kriminelët vulgarë e të pashpirt, por nga bluzat e bardha të nderuara si fisnike e humane; dhe e treta, se ndryshe nga gjithë llojet e tjera të vrasjeve, “vrasja” do të jetë e sherbetosur apo e bekuar me ligj.
Për ata që nuk janë të njohur me termin dhe konceptin e eutanazisë, sqaroj se partizan të saj kërkojnë që në rastet kur është bërë e “pamundura” për shpëtimin e jetës dhe mjekësia ka “humbur shpresat” për ta mbajtur ose rikthyer në jetë pacientin, pra kur çdo tentativë në këtë drejtim shpallet e kotë ose thjesht vazhdim i një gjendjeje torturuese, nëse pacienti vetë ose familjarët e afërt të tij kërkojnë që t’i jepet fund jetës, atëherë duhet të autorizohet me ligj që mjekësia të kryejë një mision të ri, të panjohur deri vonë në veprimtarinë shumëshekullore të saj: ta “ndihmojë” pacientin që t’u japë fund vuajtjeve duke e vdekur (vrarë) atë, pra “duke e hequr qafe atë nga kjo botë më herët, më shpejt dhe më mirë”!
Mëshirëmëdhenj të pamëshirshëm
Partizanët e eutanazisë i frymëzon mes të tjerash edhe fakti që dy vende perëndimore në Europë dhe dy shtete në SHBA e kanë ligjëruar (me disa kondicione) eutanazinë për t’u zbatuar në rastet kur ajo kërkohet. Ajo që ata nuk thonë është që këto dy vende europiane (ndofta rastësisht) dallohen edhe për numrin më të madh të pedofilëve.
Ndërkohë nuk di përse nuk përfillin faktin që mbi 51 vende të tjera të Europës dhe 48 shtetet e tjera të SHBA-ve e kanë konsideruar të paligjshme, pra dhe të dënueshme atë. Dhe natyrisht, e tillë është ajo edhe në vendin tonë.
Interesante është që kjo advokaci dhe lobim nga ana e “mëshirëmëdhenjve” që nuk durojnë dot vuajtjet e kota të të sëmurëve terminalë, bëhet për t’ia ngarkuar këtë mision vrastar pikërisht mjekësisë, kur fare mirë dihet që jo vdekja, por e kundërta e saj, jeta, janë esenca e etikës, ekzistencës dhe veprimtarisë së saj. Përse nuk kërkohet që ky akt paradoksal të kryhet nga sektorë të tjerë të ligjëruar që të marrin jetë njerëzore me mjete gjithfarësh: zjarri, injeksione toksike apo elektricitet çdo herë që e kërkon drejtësia dhe interesi shoqëror? Përse nuk kërkohet që këtë akt “shpëtues të vuajtjeve” ta kryejnë ligjërisht vetë familjarët, që pa dyshim, e duan të sëmurin që po torturohet më shumë e më sinqerisht se çdokush tjetër?
Adresë e gabuar
Në fakt, në disa aspekte, ky debat, ndoshta pa e menduar, preku disa nga vlerat e shenjta etike të profesionit mjekësor. Sepse u kërkua të ruhet “dinjiteti i të sëmurit” që po vdes me çmimin e shpërfilljes së “pamëshirshme” të dinjitetit të profesionit mjekësor, i cili pa ndërprerje përballet dhe sfidon pikërisht vdekjen. Duke i kërkuar atij absurden: të tjetërsohet etikisht.
Aty u fol për “shpëtimin e pamundur” pa llogaritur që pikërisht “e mundura në të pamundurën” është motivi që e shtyn shkencën mjekësore në sfida të reja të pandalshme të saj. U fol për të sëmurët e “pashpresë” kur pikërisht shpresa përbën magjinë e besimit jo rrallë të verbër të të sëmurëve ndaj këtij profesioni human. Pa të si do t’i tërheqë ai brezat e ardhshëm të mjekëve në sfidat mikluese thuajse mitike të tij?
Dhe u shpërfill fakti që mjekësia jonë, pas një periudhe të gjatë tranzicioni, e ka ende jo përfundimisht të ristrukturuar profilin etik dhe relacional me të sëmurët dhe popullatën, të cilët i duhen sot më shumë se kurrë për të rifituar besimin përkohësisht të lëkundur të tyre ndaj saj. Ky mekanizëm i ri i ligjëruar “vrastar” që duan me ligj t’ia lënë në dorë, a nuk ka rrezik të dyshohet dhe hamendësohet nesër prej tyre se mund të keqpërdoret në mënyrë abuzive apo korruptive prej saj?
Jo, zotërinj “sentimentalë”. Kurrsesi jo. Keni gabuar adresë. Mjekësia jonë ka pa fund punë e sfida të tjera shumë më të dobishme për të bërë, shumë mangësi për të plotësuar, shumë objektiva dhe ëndrra të reja të guximshme për të realizuar në ndihmë të shëndetit dhe jetës së njerëzve tanë. Është e tepërt, është jo e përligjur dhe joproduktive t’i kërkojmë asaj në këtë valë ethesh ndryshimesh reformuese që ta heqë fokusin nga to dhe të merret me “sheqerosjen e vdekjes”. Qoftë kjo edhe duke i bërë të pakënaqur disa partizanë të flaktë naivë të saj.
Të pathënat që duhen thënë
Megjithatë, debati mediatik për eutanazinë në vetvete merr vlerë nëse shikohet në një prizëm tjetër: atë të obligimeve që ka sistemi shëndetësor në asistencën mjekësore të duhur ndaj të sëmurëve kronike në gjendje terminale, duke përfshirë edhe atë të ditëve e çasteve të fundit të jetës. Fjala “e duhur” ka të bëjë me aspektet shkencore, profesionale, relacionale dhe afeksionale të këtij kujdesi mjekësor specifik për të bërë për ta gjithçka sipas standardeve të cilësisë dhe praktikës klinike më të mirë. Në këtë drejtim mjekësia jonë, me gjithë përmirësimet, ka ende jo pak gjëra për të përmirësuar.
Kam parasysh këtu që në kartën universale të të drejtave të pacientëve, të miratuar edhe nga OKB-ja e OBSH-ja, përfshihet qartësisht edhe e drejta e patjetërsueshme e tyre për t’u asistuar nga mjekësia në fund të jetës, në pragun apo gjatë vdekjes, për t’ua evituar atyre dhimbjen e panevojshme, për të mos i abandonuar ata, pavarësisht nga diagnoza dhe prognoza pesimiste, por përkundrazi, duke i trajtuar e ndihmuar deri në çastin e fundit, përfshi edhe me mbështetje të strukturuar psikologjike dhe shpirtërore. Kam parasysh këtu edhe asistencën fetare, e cila ende mungon thuajse te të gjitha spitalet tona. Nevoja dhe e drejta e komunikimit shpirtëror e të sëmurëve në çastet para vdekjes nuk është domosdoshmërisht e varur me angazhimin religjioz apo ateist të tij gjatë jetës. Kimizmi shpirtëror i fundjetës është enigma e panjohur për cilindo nga ne. Dihet që edhe një ateist i flaktë gjatë jetës si Volteri, në fund të jetës i dhuroi Zotit një bust posaçërisht të porositur prej tij. Së fundi kam parasysh nevojën e rregullimit të një “biznesi të ri” rivalizues të instaluar në spitalet tona, që kryhet në mënyrë jo dinjitoze, për të mos thënë makabre lidhur me procedurat mortore të funebrit pas vdekjes.
Nevoja për një koncept të ri
Mjekësia jonë ende nuk e ka mirë të ndërtuar një asistencë të tillë për pacientët me sëmundje apo gjendje afatgjata nga ato që pak, shumë pak ose aspak kanë dobi nga kujdesi spitalor. Koncepti i kujdesit për ta duhet rishikuar. Të sëmurë të tillë kronikë “long term” për shkak të mungesës ose pamjaftueshmërisë të stacionarëve specifikisht të duhur për ta, detyrohen të bëhen barrë e familjes, e cila jo rrallë nuk ka as kushtet, as njohuritë, as kohën, as mjetet, për t’i ndihmuar efektivisht ata. Angazhimi, solidariteti dhe përkushtimi i familjarëve në këto raste ka qenë ndihmë jashtëzakonisht e vyer që deri sot e ka lehtësuar dukshëm barrën që do të duhet ta mbante mjekësia dhe shoqëria jonë.
Gjatë eksodit të kosovarëve në Shqipëri, kontributi vullnetar që dhanë familjet shqiptare jo vetëm në strehim e ushqim, por edhe në kujdesin shëndetësor ndaj atyre që ishin të sëmurë, qe më i madh si vlerë monetare, por sidomos si vlerë shpirtërore dhe mjekësore, sesa ai që përfituan gjysma tjetër e tyre që u strehuan në çadrat e OJQ-ve të ardhura për ndihmë nga jashtë. Familja shqiptare është pa dyshim institucioni më i madh i kujdesit mjekësor në Shqipëri. Një numër i madh familjarësh shndërrohen sipas problemit në “kurues” vullnetarë të devotshëm duke u vetësakrifikuar nga jeta dhe interesat e tyre personale dhe profesionale. Por ndërkohë, si e gjithë shoqëria, edhe familja jonë po ndryshon me vrull. Me evolucionin shoqëror dikur me kolektivizëm të imponuar dhe klanizmin patriarkal të trashëguar, në shoqërinë e sotme të lirë, me të drejta individuale, edhe “kuruesit” brenda familjes po bëhen gjithnjë e më të pakët dhe angazhimi e devocioni i tyre po venitet pandalshëm pashmangshmërisht.
Debati për eutanazinë jo rastësisht nisi te ne pikërisht nga një “kuruese” që pas 5 vitesh kujdes tek i shoqi i paralizuar, ndjeu të pamundur të vazhdonte më tej. Dhe i kërkoi ndihmë shoqërisë. Ajo kish të drejtë. Por a është eutanazia zgjidhja apo rrugëdalja e “artë” nga situata të tilla dramatike? Ajo dhe të ngjashmit e saj kudo që janë duhet të ndihmohen institucionalisht nga shoqëria me njohuri, mjete, pagesë dhe mbështetje profesionale (pse jo edhe me mirënjohje), që të mund të vazhdojnë me të njëjtin devocion e dhembshuri të kryejnë “të mundurën e së pamundurës”. Një shoqëri e tillë me sistem të strukturuar ndihme e kujdesi, dhe jo ajo që i heq qafe të sëmurët e “pashpresë” me anë të eutanazisë, na duhet ta ndërtojmë në një kohë sa më të afërt. Ajo përbën edhe një nga kriteret e kërkuara nga Këshilli i Europës për modernizimin e shëndetësisë tonë. Një zgjidhje e tillë do të meritonte miratim, mirënjohje dhe admirim nga ne të gjithë.